我國職業(yè)病防治調(diào)研報告
文章標題：我國職業(yè)病防治調(diào)研報告
1.現(xiàn)狀分析
1.1我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析我國職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴峻。主要表現(xiàn)為：
1.1.1我國職業(yè)病危害因素分布廣泛，從傳統(tǒng)工業(yè)，到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計，職業(yè)病防治涉及三十多個行業(yè)，法定職業(yè)病名單達115種。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量，都居世界首位。
1.1.2我國職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻。近十年職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的凹形反彈傾向。發(fā)病人數(shù)從上世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反彈趨勢。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。截至2002年，全國累計檢出塵肺病581377例，其中累計死亡139177例，病死率22.22％。塵肺現(xiàn)患病人442200例。
我國的職業(yè)危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以塵肺病為主，占全部職業(yè)病的71％，中毒占20％，兩者占全部職業(yè)病的90％。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴重，塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。
1.1.3根據(jù)有關部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失達1000億元，間接經(jīng)濟損失2000億元。職業(yè)病所造成的經(jīng)濟損失嚴重。
1.1.4職業(yè)性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素，所波及的后果往往導致惡劣的社會影響。
1.1.5對職業(yè)衛(wèi)生機構和隊伍現(xiàn)狀調(diào)查表明，我國已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術服務網(wǎng)絡，但依然存在隊伍數(shù)量少，質(zhì)量不高；文化素質(zhì)偏低，現(xiàn)場技術服務人員比例較低以及后備力量不足等問題。
1.1.6對我國職業(yè)衛(wèi)生投入調(diào)查表明，各級政府自1999年起職業(yè)衛(wèi)生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數(shù)低，人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足，與經(jīng)濟發(fā)展水平極不適應，造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術服務得不到保證。
1.1.7自《職業(yè)病防治法》分布以來，用人單位、政府、技術服務機構和勞動者在職業(yè)病防治中的法律責任得到明確，職業(yè)衛(wèi)生管理體制得到完善。
1.1.8我國以及形成以《中華人民共和國職業(yè)病防治法》為核心，《塵肺病防治條例》、《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》和《使用有毒化學品作業(yè)場所勞動保護條例》三條例、12項配套規(guī)章和159項國家職業(yè)衛(wèi)生標準為支撐的法律、標準體系框架。
1.1.9根據(jù)統(tǒng)計分析，可以推測，如果不加以干預，到2005年我國塵肺病患者將累計達到60萬人，2015年將達到72萬人；隨著我國入世，適應國際經(jīng)濟一體化的發(fā)展趨勢，職業(yè)衛(wèi)生必然與國際慣例相接軌；職業(yè)病防治必然得到進一步加強。
1.2國外職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀
隨著國際經(jīng)濟一體化，以及《經(jīng)濟、社會及文化權利國際公約》等國際人權公約、WHO人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健的職業(yè)衛(wèi)生策略和ILO全球消除矽肺計劃的實施，我國職業(yè)衛(wèi)生面臨新的挑戰(zhàn)。
在法國、日本、韓國以及我國香港地區(qū)，不僅職業(yè)病發(fā)病人數(shù)明顯低于我國，而且政府關注的內(nèi)容也不盡相同，作業(yè)方式、噪聲、職業(yè)性生物因素引起的疾病得到了足夠的重視。
1.3存在的主要問題
1.3.1近十年場所職業(yè)病危害因素檢測點數(shù)每年保持在70萬個點次，但檢測企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢，下降了近40％，而場所職業(yè)病危害因素達標率則增加到75％。檢測企業(yè)數(shù)的減少和達標率的升高這一相互背離的結果，反映隨著職業(yè)衛(wèi)生技術服務市場化，檢測的數(shù)據(jù)不能真實地反映用人單位場所職業(yè)危害的實際情況。
1.3.2勞動者職業(yè)健康監(jiān)護人數(shù)從上世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低，2000年起回升，職業(yè)病檢出率在0.4％以上，但仍未達到歷史最好水平。
1.3.3一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經(jīng)濟企業(yè)生產(chǎn)力低下，設備簡陋，無任何防護設施；管理混亂，制度不全；人員整體素質(zhì)低，法制觀念淡漠和愚昧無知等；個別企業(yè)無視勞動者健康權益，職業(yè)病危害問題突出，勞動者特別是農(nóng)民工的健康權益得不到保護。特別是農(nóng)民工從事的職業(yè)多為職業(yè)危害嚴重的職業(yè)，其社會保障、職業(yè)防護等都難以得到保障，職業(yè)危害不可預見因素明顯增加，健康影響難以估計和控制。
1.3.4在我國對外開放、引進外資和先進技術的同時，一些具有風險性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉移，從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉移，從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉移。職業(yè)病危害因素轉移非常嚴重。
1.3.5職業(yè)病防治經(jīng)費投入嚴重不足。
1.3.6職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低，配置不平衡，職業(yè)衛(wèi)生技術服務水平不高。
1.3.7由于職業(yè)病防治法的宣傳仍存在盲區(qū)，職業(yè)衛(wèi)生標準及其配套能力不能滿足執(zhí)法的要求，地方經(jīng)濟保護等導致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠強。
1.3.8職業(yè)衛(wèi)生涉及多個部門，協(xié)同機制尚未充分建立。在一個部門內(nèi)部，也
往往有職能交叉，職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調(diào)、指揮不夠充分，部門之間缺乏協(xié)同機制，職業(yè)病危害前期預防措施得不到有效落實。
1.3.9傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生，對勞動者的健康構成新的威脅。
1.3.10急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減，社會影響大。
1.3.11職業(yè)衛(wèi)生標準尚未與國際接軌。
1.3.12疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)不健全。
2.需求分析
提出我國職業(yè)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標是提高中華民族整體健康素質(zhì)、全面建設安全穩(wěn)定小康社會、促進勞動力資源和經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展、參與世界貿(mào)易競爭、建立長效職業(yè)衛(wèi)生管理機制和建立符合中國國情的職業(yè)中毒突發(fā)事件應對體系的需要。
3.戰(zhàn)略目標
總體目標是為勞動者提供安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境，讓勞動者人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健。階段性目標是在2005年基本控制特大職業(yè)中毒事故；在2010年煤炭、冶金、汽車等重點行業(yè)的職業(yè)危害基本得到控制；全面控制傳統(tǒng)的慢性職業(yè)中毒(如慢性職業(yè)性鉛、汞、錳、苯中毒)。2015年基本消除矽肺。
要堅持企業(yè)負責、政府監(jiān)察、中介服務、社會監(jiān)督的方針，強化政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能，實現(xiàn)全社會的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，用市場經(jīng)濟機制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術資源。
為了實現(xiàn)上述目標，應針對當前我國職業(yè)病危害的實際情況，有針對性地采取措施。這些措施包括：
3.1建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機制，包括：
依法建立符合我國國情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機制、完善的職業(yè)病工傷保險機制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機制，以市場機制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術服務資源。
3.2按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對象，調(diào)節(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生標準體系；按照入世要求，通過等同采用國際標準盡可能使我國的職業(yè)衛(wèi)生標準與國際接軌；進一步提高職業(yè)衛(wèi)生標準的可操作性及其可應用性，建立適于我國職業(yè)病防治實際需要的職業(yè)衛(wèi)生標準體系。
3.3將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡重新整合，整體規(guī)劃、進一步完善職業(yè)病監(jiān)測體系；統(tǒng)一職業(yè)病、相關疾病統(tǒng)計口徑，并與國際接軌及互認。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評估體系，通過科學分析信息，加強職業(yè)中毒事故的預測、預警，及時、準確評估職業(yè)病防治效果，為職業(yè)病防治決策提供準確、科學的依據(jù)，全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。
3.4有針對性地開展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測檢驗、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學管理為中心的科學研究，力爭突破束縛我國職業(yè)病防治的頸口，提高我國的職業(yè)病防治水平。
3.5按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》要求，建設以國家中毒救治為中心，輻射各級地方的重大職業(yè)中毒救治體系，做好各種重大職業(yè)中毒的預防和應急救治。
3.6建立符合我國國情的和÷場所健康促進體系，通過場所健康促進與健康教育活動，提高用人單位遵法、守法的法律意識，切實履行職業(yè)病防治的法律責任；創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境；發(fā)揮用人單位的積極性，推動用人單位在追求經(jīng)濟效益的同時，切實履行企業(yè)的社會責任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識，加強勞動者的自我防范意識。
4.政策保證
4.1進一步充分認識依靠職業(yè)衛(wèi)生的重要性，進一步加強對職業(yè)病防治的領導，繼續(xù)堅持預防為主、防治結合的方針，制定和落實職業(yè)衛(wèi)生政策措施，建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。
4.2建立相關部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的機制。
4.3依據(jù)《職業(yè)病防治法》，盡快制定國家職業(yè)病防治規(guī)劃，將職業(yè)病防治納入社會經(jīng)濟防治計劃，制定方案并組織實施，促進經(jīng)濟發(fā)展與職業(yè)病防治的協(xié)調(diào)發(fā)展。
4.4大力實施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計劃，建立一支既精通業(yè)務，又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊伍。
4.5通過各種渠道，加大職業(yè)病防治法的宣傳，普及職業(yè)病防治知識，讓更多的勞動者了解職業(yè)病防治常識，提高用人單位的法律意識和勞動者自我防范意識。
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往往有職能交叉，職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調(diào)、指揮不夠充分，部門之間缺乏協(xié)同機制，職業(yè)病危害前期預防措施得不到有效落實。
1.3.9傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生，對勞動者的健康構成新的威脅。
1.3.10急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減，社會影響大。
1.3.11職業(yè)衛(wèi)生標準尚未與國際接軌。
1.3.12疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)不健全。
2.需求分析
提出我國職業(yè)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標是提高中華民族整體健康素質(zhì)、全面建設安全穩(wěn)定小康社會、促進勞動力資源和經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展、參與世界貿(mào)易競爭、建立長效職業(yè)衛(wèi)生管理機制和建立符合中國國情的職業(yè)中毒突發(fā)事件應對體系的需要。
3.戰(zhàn)略目標
總體目標是為勞動者提供安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境，讓勞動者人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健。階段性目標是在2005年基本控制特大職業(yè)中毒事故；在2010年煤炭、冶金、汽車等重點行業(yè)的職業(yè)危害基本得到控制；全面控制傳統(tǒng)的慢性職業(yè)中毒(如慢性職業(yè)性鉛、汞、錳、苯中毒)。2015年基本消除矽肺。
要堅持企業(yè)負責、政府監(jiān)察、中介服務、社會監(jiān)督的方針，強化政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能，實現(xiàn)全社會的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，用市場經(jīng)濟機制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術資源。
為了實現(xiàn)上述目標，應針對當前我國職業(yè)病危害的實際情況，有針對性地采取措施。這些措施包括：
3.1建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機制，包括：
依法建立符合我國國情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機制、完善的職業(yè)病工傷保險機制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機制，以市場機制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術服務資源。
3.2按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對象，調(diào)節(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生標準體系；按照入世要求，通過等同采用國際標準盡可能使我國的職業(yè)衛(wèi)生標準與國際接軌；進一步提高職業(yè)衛(wèi)生標準的可操作性及其可應用性，建立適于我國職業(yè)病防治實際需要的職業(yè)衛(wèi)生標準體系。
3.3將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡重新整合，整體規(guī)劃、進一步完善職業(yè)病監(jiān)測體系；統(tǒng)一職業(yè)病、相關疾病統(tǒng)計口徑，并與國際接軌及互認。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評估體系，通過科學分析信息，加強職業(yè)中毒事故的預測、預警，及時、準確評估職業(yè)病防治效果，為職業(yè)病防治決策提供準確、科學的依據(jù)，全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。
3.4有針對性地開展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測檢驗、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學管理為中心的科學研究，力爭突破束縛我國職業(yè)病防治的頸口，提高我國的職業(yè)病防治水平。
3.5按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》要求，建設以國家中毒救治為中心，輻射各級地方的重大職業(yè)中毒救治體系，做好各種重大職業(yè)中毒的預防和應急救治。
3.6建立符合我國國情的和÷場所健康促進體系，通過場所健康促進與健康教育活動，提高用人單位遵法、守法的法律意識，切實履行職業(yè)病防治的法律責任；創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境；發(fā)揮用人單位的積極性，推動用人單位在追求經(jīng)濟效益的同時，切實履行企業(yè)的社會責任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識，加強勞動者的自我防范意識。
4.政策保證
4.1進一步充分認識依靠職業(yè)衛(wèi)生的重要性，進一步加強對職業(yè)病防治的領導，繼續(xù)堅持預防為主、防治結合的方針，制定和落實職業(yè)衛(wèi)生政策措施，建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。
4.2建立相關部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的機制。
4.3依據(jù)《職業(yè)病防治法》，盡快制定國家職業(yè)病防治規(guī)劃，將職業(yè)病防治納入社會經(jīng)濟防治計劃，制定方案并組織實施，促進經(jīng)濟發(fā)展與職業(yè)病防治的協(xié)調(diào)發(fā)展。
4.4大力實施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計劃，建立一支既精通業(yè)務，又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊伍。
4.5通過各種渠道，加大職業(yè)病防治法的宣傳，普及職業(yè)病防治知識，讓更多的勞動者了解職業(yè)病防治常識，提高用人單位的法律意識和勞動者自我防范意識。
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