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少數(shù)民族區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及應(yīng)采取的對策
大興安嶺地區(qū)鄂倫春族醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及應(yīng)采取的對策
根據(jù)年初的安排，九月份，我局組織人員針對鄂倫春族醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀開展了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、基本情況
大興安嶺地區(qū)鄂倫春族人口1044人，主要聚居在呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)和塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)，還有一些鄂倫春族人口居住在其它縣區(qū)。兩個(gè)民族鄉(xiāng)分別設(shè)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)著全鄉(xiāng)的醫(yī)療救治、衛(wèi)生預(yù)防保健、地方病防治、傳染病控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和結(jié)核病防治等項(xiàng)。
呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地370平方米，設(shè)有門診住院部、藥局、手術(shù)室、X光室、處置室、母嬰室。全院職工14人，其中醫(yī)護(hù)人員11人。各診療科室設(shè)備較為齊全，能開展一些常見的手術(shù)，基本上能滿足各族群眾的就醫(yī)需要。
塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院（塔河縣第二醫(yī)院）占地4084平方米，門診樓1600平方米，結(jié)核病房680平方米。為改善民族鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，2002年，省民委、大興安嶺行署共撥付資金280萬元，建成了1600平方米的門診樓。衛(wèi)生院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、物理診斷室，手術(shù)室等16個(gè)科室，全院職工59名，其中,醫(yī)護(hù)人員50人。幾年來，地、縣投入資金購買了必備的醫(yī)療設(shè)備，與此同時(shí)，日本也無償捐助了醫(yī)療器械，從而，極大地改善了衛(wèi)生院的醫(yī)療硬件建設(shè)，為更好地服務(wù)于各族群眾提供了條件。
二、民族衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展
幾年來，地、縣兩級政府高度重視民族衛(wèi)生，衛(wèi)生主管部門加大了對兩個(gè)民族鄉(xiāng)衛(wèi)生的管理力度。民族宗教部門積極向上爭取資金，幫助改善了民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。全體醫(yī)護(hù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，提高了醫(yī)療水平。目前，民族衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。我區(qū)民族衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展突出表現(xiàn)在以下四方面：
一是，衛(wèi)生院的硬件建設(shè)得到加強(qiáng)。2002年，行署為兩個(gè)鄂倫春族鄉(xiāng)投入260萬元，興建了衛(wèi)生院門診樓；投入70萬元，購置了醫(yī)療設(shè)備。近年來，通過各級有關(guān)部門的大力支持，十八站鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院購置了雙床程控500maX光機(jī)、B超、腦地形圖儀、美國進(jìn)口心電監(jiān)護(hù)儀、半自動(dòng)生化分析儀等，日本無償捐助的價(jià)值60萬元的醫(yī)療器械。醫(yī)療設(shè)備的更新，從而提高了初診準(zhǔn)確率，改善了衛(wèi)生院醫(yī)療條件。
二是，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平。為了提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，每年衛(wèi)生院采取“走出去，請進(jìn)來”的辦法，對醫(yī)護(hù)人員分批進(jìn)行培訓(xùn)，每年選派1—2名業(yè)務(wù)骨干到省、地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派3—5名醫(yī)護(hù)人員到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)；每年都邀請地區(qū)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家到衛(wèi)生院教學(xué)或現(xiàn)場指導(dǎo)，縣政府還選調(diào)縣醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院任職。通過多種有效方式的培訓(xùn)，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平得到了很大提高，收到了良好效果。
三是，鄂倫春族鄉(xiāng)婦幼保健初見成效。鄂倫春族鄉(xiāng)學(xué)齡前兒童全部接種了乙肝疫苗，接種率100；產(chǎn)婦100住院分娩，產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒死亡率為0。
四是，鄂倫春族醫(yī)藥費(fèi)采取全額報(bào)銷政策。根據(jù)省政府關(guān)于鄂倫春族農(nóng)民享受全額核銷醫(yī)藥費(fèi)的政策，我區(qū)鄂倫春族醫(yī)藥費(fèi)由縣政府撥款，采取實(shí)報(bào)實(shí)銷的政策。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1993年——2003年，呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)享受該待遇人數(shù)為242人，縣政府從1993年——2002年，每年撥付5.5萬元，共計(jì)55萬元，從2003年起，醫(yī)藥費(fèi)撥款提高到15.5萬元，從1993年-2003年，呼瑪縣政府共撥付了鄂倫春族醫(yī)藥費(fèi)70.5萬元。塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)享受該待遇人數(shù)為521人，縣政府從1993——1997年共撥付醫(yī)藥費(fèi)196萬元，從1998年起每年撥付34萬元，共撥付醫(yī)藥費(fèi)400余萬元。
三、存在的問題及解決的建議
1、相當(dāng)一部分鄂倫春族農(nóng)民因疾病導(dǎo)致貧困
①由于鄂倫春族原來以游獵為主的生活方式和一些不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致結(jié)核病的患病率非常高，一些患者喪失了勞動(dòng)能力或是一人得病傳染全家。結(jié)核病嚴(yán)重影響鄂倫春族群眾的健康和生命，致使生活十分貧困。2003年，呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)鄂倫春族村81戶農(nóng)戶，鄂倫春族農(nóng)民人均收入1258元，有74戶年收入在1300元以下，90處于溫飽線或溫飽線以下。2003年，塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)鄂倫春族村177戶農(nóng)戶，鄂倫春族農(nóng)民人均收入1210元，有152戶年收入在1300元以下，86處于溫飽線或溫飽線以下。
②因高額藥費(fèi)導(dǎo)致返貧。由于藥品價(jià)格上漲，導(dǎo)致鄂倫春族患者醫(yī)藥費(fèi)支付費(fèi)用大，一些鄂倫春族患者因支付高額的醫(yī)藥費(fèi)而返貧。2003年，十八站鄂倫春族村孟秀云患腦積水脊髓空洞,共花去醫(yī)藥費(fèi)3.7萬元；梁祺秀患白血病，共花去醫(yī)藥費(fèi)13萬元；李雷患肝腎綜合癥，共花去醫(yī)藥費(fèi)10萬元。目前，他們因?yàn)榛ㄈジ哳~醫(yī)藥費(fèi)，生活已經(jīng)相當(dāng)貧困。
我們建議：對這些因病返貧的困難戶，政府應(yīng)采取特殊政策，無償?shù)?p>
為患者提供醫(yī)療救治。政府及有關(guān)部門可根據(jù)實(shí)際條件，在給予他們經(jīng)濟(jì)救濟(jì)的同時(shí)，根據(jù)康復(fù)程,度幫助安排其從事一些輕體力的勞動(dòng)，從而幫助他們擺脫疾病的痛苦,早日脫貧。
2、衛(wèi)生院硬件建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)
目前，兩鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備老化陳舊，已不能滿足各族群眾的就醫(yī)需要。塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)有600平方米的病房，病房低矮潮濕，并且病房屬于危房影響病人康復(fù)。呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有設(shè)立結(jié)核病專科病房。
針對存在的問題，我們建議：各級政府及相關(guān)部門，一要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，幫助兩鄉(xiāng)衛(wèi)生院購置必備的醫(yī)療設(shè)備，如購買血磁療機(jī)、細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、尿分析儀等設(shè)備；二要省、地、縣盡快下?lián)軐ｍ?xiàng)資金，為十八站鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院和白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院新建結(jié)核病房，從而改善患者的就醫(yī)條件。
3、一些醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平較低，缺少專項(xiàng)人才。
現(xiàn)在，兩鄉(xiāng)衛(wèi)生院只能對一些普通的患者進(jìn)行救治，對一些疑難、危重的患者不能進(jìn)行及時(shí)有效的救治，導(dǎo)致一些危重患者喪失了有效治療時(shí)機(jī)。
針對存在的問題，我們建議：分批選派骨干醫(yī)護(hù)人員到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，并且邀請著名醫(yī)師到民族鄉(xiāng)開展實(shí)地培訓(xùn)和為鄂倫春族群眾治療疾病。衛(wèi)生院可采取與較先進(jìn)的大醫(yī)院建立友好醫(yī)院的方式，取得他們醫(yī)療技術(shù)支持、人員培訓(xùn)和接受捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備等方面的幫助，盡快提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。
4、鄂倫春族醫(yī)藥費(fèi)拖欠問題
為了更好地為鄂倫春族患者服務(wù)，改善以往鄂倫春族藥費(fèi)管理混亂的狀況，塔河縣第二人民醫(yī)院（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）制定了《塔河縣第二人民醫(yī)院關(guān)于鄂倫春族醫(yī)藥費(fèi)計(jì)劃使用的報(bào)告（試行草案）》，對鄂倫春族醫(yī)藥費(fèi)使用做出了詳細(xì)的計(jì)劃，并且成立了鄂倫春族醫(yī)藥費(fèi)監(jiān)管組織，該組織由縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府有關(guān)人員組成，制定了每人每年核銷醫(yī)藥費(fèi)的額度，并設(shè)有大病醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌管理方案，對轉(zhuǎn)院、住院的鄂倫春族患者制定了核銷細(xì)則，從而更合理有效地使用鄂倫春族醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。呼瑪縣從1993年—2003年，實(shí)際發(fā)生藥費(fèi)105.6萬元，拖欠鄂倫春族醫(yī)療費(fèi)35.5萬元；塔河縣從1993年—2003年，實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)428萬余元，仍拖欠鄂倫春族醫(yī)療費(fèi)39.76萬元。目前，我區(qū)共拖欠鄂倫春族醫(yī)藥費(fèi)75.26萬元。由于拖欠醫(yī)藥費(fèi)數(shù)額較大，兩縣財(cái)力無力支付。
針對存在的問題，我們建議：可否由省政府一次性解決拖欠醫(yī)藥費(fèi)，或是由省、地、縣三家按照一定比例進(jìn)行核銷這部分拖欠醫(yī)藥費(fèi)。
在今后的中，我們相信，在各級政府和有關(guān)部門的關(guān)心和幫助下，積極貫徹落實(shí)民族政策和法規(guī)，努力為少數(shù)民族群眾服好務(wù)，在我們的努力下，鄂倫春族衛(wèi)生事業(yè)一定能得到更快的發(fā)展。
大興安嶺地區(qū)行署民族宗教局郭紅
二00四年十一月十日
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