惠民醫(yī)療現(xiàn)狀存在問題及解決辦法

強化人本意識，樹立奉獻精神
完善弱勢群體醫(yī)療保障體系
2008年度的“惠民醫(yī)療工程”在各惠民醫(yī)療機構的積極實施下，取得了初步成效，根據(jù)前期運作過程中出現(xiàn)的情況和存在問題，真正做到惠民、利民、便民，現(xiàn)提出進一步加強惠民宣傳，夯實惠民醫(yī)療服務。

一、現(xiàn)狀分析

我市衛(wèi)生局于2006年7月份出臺了《義烏市惠民醫(yī)療服務實施方案》（試行），確定了以現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源為基礎、困難群體為優(yōu)惠對象、鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院為惠民醫(yī)療服務定點醫(yī)院（下稱惠民醫(yī)院），以義烏市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、二院及其它公立專科醫(yī)院為上級轉診醫(yī)院的城鄉(xiāng)一體化惠民醫(yī)療服務體系。

全市約7000余人享受惠民醫(yī)療服務，農村五保人員、城鎮(zhèn)“三無”人員、以及享受民政部門定期補助的重點優(yōu)撫對象和享受定期救濟的“三老”人員，12月份市衛(wèi)生局和民政局聯(lián)合下發(fā)了《義烏市惠民醫(yī)療證》。最低生活保障對象，民政局也下發(fā)了救濟證（可用于證明惠民醫(yī)療服務對象）。由于惠民醫(yī)療服務是一項新開展的業(yè)務，且開展的時間短，今年市政府撥款70萬元用于惠民醫(yī)療，但僅用掉3萬余元此項專項經費。

二、存在問題

1、宣傳不到位,惠民對象對政策了解不夠。作為惠民對象的三類困難群體獲取信息的渠道非常有限,許多惠民對象至今還不十分清楚惠民醫(yī)療服務的具體內容，減免及優(yōu)惠幅度。許多醫(yī)務人員也不熟知惠民服務“十免、十減、二限”內容。

2、惠民政策與惠民醫(yī)療服務對象的現(xiàn)實需求有一定的差距。三類困難群體收入本就不高，生了病大多是“扛著”，實在“扛不住”了，才會到醫(yī)院看病，就目前的惠民醫(yī)療服務范圍及優(yōu)惠措施遠不能滿足惠民對象的現(xiàn)實需求。應加大基本醫(yī)療服務（門診）惠民力度，最好能達到優(yōu)惠80的程度，真正體現(xiàn)政府對惠民對象的健康救助，促進和諧社會、平安社會的建設。

3、惠民醫(yī)療報銷手續(xù)繁瑣。由于中心衛(wèi)生院財務管理的需要，報銷處設在總院，惠民服務對象到社區(qū)衛(wèi)生服務站就診，診治過程中所產生的費用先全額交納，再憑發(fā)票和惠民證到總院財務科核實、蓋章、返回惠民醫(yī)療費用。過程較為繁瑣，優(yōu)惠金額也不大，使部分惠民對象不愿享受該待遇，與制訂該項政策的初衷大相徑庭。

4、惠民醫(yī)院對惠民醫(yī)療制度落實情況參差不齊。治療技術成熟的住院病種進行質量與費用控制，實行單病種限價收費（孕婦平產接生：無并發(fā)癥平產接生限額700元），部分醫(yī)院還未實行。

5、惠民醫(yī)療服務對象不夠明確。根據(jù)《義烏市惠民醫(yī)療服務實施方案》（試行）中規(guī)定，惠民醫(yī)療服務對象為：1、最低生活保障對象；2、農村五保人員、城鎮(zhèn)“三無”人員、以及享受民政部門定期補助的重點優(yōu)撫對象和享受定期救濟的“三老”人員；3、懷孕婦女。其證件有市衛(wèi)生局和民政局聯(lián)合下發(fā)的《義烏市惠民醫(yī)療證》、民政局下發(fā)的《救濟證》、《中華人民共和國殘疾人證》等等，且后兩種證件里沒有惠民醫(yī)療服務項目優(yōu)惠標準及惠民醫(yī)療記錄。

6、惠民醫(yī)療考核制度需進一步完善。惠民醫(yī)療制度的落實需要一套較完善的考核機制來監(jiān)督制約，否則就不能很好地發(fā)揮政策的作用。

三、解決辦法

1、健全組織，加強領導�；菝襻t(yī)院要組建由醫(yī)院一把手參加的惠民醫(yī)療領導小組，負責對惠民醫(yī)院的檢查指導、監(jiān)督和管理。醫(yī)療單位建立惠民醫(yī)療服務管理辦公室，配備相應的人員，做好組織協(xié)調，落實各項優(yōu)惠政策，并建立“惠民醫(yī)療對象個人信息庫”，實行動態(tài)管理。

2、加強政策宣傳，提高惠民醫(yī)療服務內容知曉率。要進一步規(guī)范服務行為，職工熟知惠民醫(yī)療服務內容和操作程序，提高對“惠民醫(yī)療工程”的知曉率。在就醫(yī)過程中，要按照收費優(yōu)惠、服務質量不打折的要求嚴格技術操作規(guī)范和醫(yī)療服務流程，時時處處體現(xiàn)醫(yī)療單位對惠民對象的人文關懷。

3、簡化報銷手續(xù)，健全惠民醫(yī)療規(guī)章制度。各惠民醫(yī)療單位要強化以人為本的服務理念，以愛心、細心、耐心和責任心做好本職，設身處地的從惠民醫(yī)療服務對象的就醫(yī)需求出發(fā)，不但在費用減免上使他們受益，更要讓他們享受到就醫(yī)過程中的便利，減少不必要的環(huán)節(jié)。同時要明確惠民醫(yī)療內容，要在門診大廳制作含有“惠民醫(yī)療工程”優(yōu)惠承諾內容、優(yōu)惠前后價格對照表、就醫(yī)服務流程圖等內容的宣傳設施，發(fā)揮好導醫(yī)的引領作用。堅持服務目標、服務程序、服務過程、服務結果的一致性，積極實施單病種質量管理與費用控制管理制度，科學合理地制定單病種平均醫(yī)療費用，實行單病種限價收費。

4、提高醫(yī)療質量，推行醫(yī)療單位之間輔助檢查結果相互認可制度。充分發(fā)揮各醫(yī)療質控中心的功能，加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和管理，輔助檢查要做到設備標準化、條件標準化、操作標準化，要實行室內質量控制和室間質量控制，定期檢查醫(yī)療單位質控并及時通報結果

，獎優(yōu)罰劣，以盡快促進該惠民、利民、便民開展。

5、統(tǒng)一惠民醫(yī)療優(yōu)惠標準。義政[2001]100號文件《關于扶助殘疾人的若干規(guī)定》中的第六條和《義烏市惠民醫(yī)療服務實施方案》（試行）中的“惠民醫(yī)院惠民醫(yī)療服務項目優(yōu)惠標準”其標準不一致。優(yōu)惠標準幅度沒有現(xiàn)行惠民醫(yī)療服務對象的優(yōu)惠標準高，統(tǒng)一惠民醫(yī)療優(yōu)惠標準有助于殘疾人平等參與社會，促進殘疾人事業(yè)的健康發(fā)展。

6、統(tǒng)一惠民證件，提高惠民醫(yī)療服務的透明度。在《救濟證》、《殘疾證》加入惠民醫(yī)療服務項目優(yōu)惠標準、惠民醫(yī)療記錄或給他們重新發(fā)一本《惠民醫(yī)療證》。統(tǒng)一的惠民醫(yī)療服務證件有助于惠民醫(yī)院惠民醫(yī)療的開展。