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×市藥品集中招標(biāo)采購工作情況匯報
綏化市藥品集中招標(biāo)采購工作情況匯報
綏化市衛(wèi)生局
2004年8月24日
年初以來，我們以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，深入貫徹中、盛市紀(jì)委全會精神，按照國務(wù)院、盛市糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳的工作部署，從我市實際情況出發(fā)，堅持標(biāo)本兼治、糾建并舉的方針和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，牽頭組織開展了糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作，積極推進和不斷完善藥品集中招標(biāo)采購工作，在各有關(guān)部門的通力協(xié)作和共同努力下，這項工作取得了階段性成果�，F(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、精心部署，明確各責(zé)任部門的任務(wù)
各級黨委、政府和各有關(guān)責(zé)任部門，特別是承擔(dān)牽頭任務(wù)的衛(wèi)生行政部門，高度重視這項工作，主動按照上級要求和各自承擔(dān)的責(zé)任，自覺地發(fā)了職能作用：一是在紀(jì)檢監(jiān)察部門的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，牽頭組織召開了相關(guān)責(zé)任部門的主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人參加的聯(lián)席會議。成立了以市衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)為組長、各責(zé)任單位主管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)為成員的“全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組”和相應(yīng)的辦事機構(gòu)。明確了指導(dǎo)思想、任務(wù)目標(biāo)、主要措施和各部門職責(zé)。實施了行風(fēng)建設(shè)“一把手”工程，實行了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。各責(zé)任部門也都把糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)工作擺上重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，分管領(lǐng)導(dǎo)具體組織實施。相繼召開了領(lǐng)導(dǎo)班子會議，建立和完善本系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機構(gòu)，制發(fā)了糾藥風(fēng)工作方案，進行了動員部署，并在本系統(tǒng)積極地開展工作。二是召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議，進一步總結(jié)和部署了整治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作。市衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)與縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局長和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀。市局局長及各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人，向社會鄭重地作出了既保證認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)工作職責(zé)，切實抓好行風(fēng)建設(shè)，又保證個人廉潔自律，并自覺接受各方面監(jiān)督的承諾。三是制發(fā)了《2004年全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作方案》、《全市衛(wèi)生系統(tǒng)“正行風(fēng)、促發(fā)展”民主評議行風(fēng)活動實施方案》、《全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)實施意見》、《綏化市43家醫(yī)療機構(gòu)第四輪藥品集中招標(biāo)采購工作方案》等10多個文件，對有關(guān)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作作出了周密的安排，提出了嚴(yán)格要求。全市各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍以開展“維護群眾健康權(quán)益、糾正行業(yè)不正之風(fēng)”專項治理工作為重點，有計劃、分步驟地全面開展了工作。
二、積極推進，努力規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購工作
現(xiàn)在全市43家非營利醫(yī)院使用的是去年中標(biāo)的藥品，使用期限自2003年10月1日到2004年10月1日。我局按省廳要求，去年基本醫(yī)療保險目錄的所有藥品和其它臨床常用藥品全部實行了招標(biāo)，中標(biāo)藥品510種。用藥總金額8376萬元,招標(biāo)藥品金額4372萬元,占用藥總金額的52.2%,平均降幅達9.6%,向群眾讓利420萬元。今年的藥品招標(biāo)已開始運作，從8月7日開始發(fā)售標(biāo)書,9月6日開標(biāo)，現(xiàn)在評標(biāo)已經(jīng)結(jié)束，正在市物價局審查批零售價，預(yù)計10月下旬開始執(zhí)行新一輪中標(biāo)藥品。今年的招標(biāo)工作，我們已經(jīng)把臨床使用的全部藥品納入招標(biāo)范圍，并在全市43家非營利性醫(yī)療機構(gòu)（二級以上醫(yī)院36家）中進行。我市四次藥品招標(biāo),都是按要求將70%的降價空間讓給患者。為保證藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范有序的進行，確保中標(biāo)和購進質(zhì)好價廉的藥品，確保將好處讓利于民,在去年招標(biāo)工作中，我們在嚴(yán)格執(zhí)行國家和省藥品集中招標(biāo)采購有關(guān)政策規(guī)定的同時，注意堅持“四個原則”，嚴(yán)把“四個關(guān)口”。
–––堅持四個原則：
一是堅持醫(yī)院為主體的原則。在抽調(diào)專家評標(biāo)過程中，我們?yōu)榱顺浞煮w現(xiàn)每個縣（市、區(qū)）的代表性,除一家醫(yī)院有特殊情況外,其余10個縣（市、區(qū)）的綜合醫(yī)院和市本級的綜合醫(yī)院都抽調(diào)了評審專家。
二是堅持全口徑覆蓋的原則。按照省衛(wèi)生廳的要求，全市縣以上非營利醫(yī)院全部參加了藥品招標(biāo)；并把臨床的所有
藥品作為招標(biāo)品種。這種辦法可以最大限度地控制醫(yī)生在開方時避讓中標(biāo)藥品的可能性，減少中標(biāo)后就死標(biāo)的現(xiàn)象。
三是堅持質(zhì)價比優(yōu)先的原則。在藥品招標(biāo)評標(biāo)過程中，我們在保證質(zhì)量的同時，最大限度地降低了藥品價格，凡沒有達到GMP認(rèn)證的針劑藥品一律不予中標(biāo)，GMP認(rèn)證的藥品占中標(biāo)藥品的95％以上。
四是堅持最高限價的原則。我們對所有中標(biāo)藥品進行了最高限價，凡投標(biāo)價格高于零售價的85％的藥品（除進口藥外），如果不降到85％以下，一律不予中標(biāo)。同一品種相同規(guī)格的藥品（商品名不同、零售價不同）高于其他投標(biāo)價格30％的一律不予中標(biāo)。
–––嚴(yán)把四個關(guān)口：
一是嚴(yán)把代理關(guān)。為了保證藥品招標(biāo)的公正性，充分體現(xiàn)醫(yī)院的主體地位。在選定招標(biāo)公司前，我們對申請代理我市藥品招標(biāo)工作的4家有招標(biāo)資質(zhì)的招標(biāo)公司，進行了實地考察，除一家沒有代理過本省藥品招標(biāo)的公司外，其他三家作為預(yù)選合格公司，并在43家醫(yī)院代表參加的招標(biāo)公司選定會議上進行了公開展示，展示后由43家醫(yī)院代表公開投票，當(dāng)場唱票，最后選定了黑龍江省龍達衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司。
二是嚴(yán)把評標(biāo)關(guān)。我們在專家?guī)熘蟹謱哟�、按要求抽取專家，并�?個小時內(nèi)到達評標(biāo)地點，采取關(guān)閉所有通訊工具，進行全封閉式的評標(biāo)方法。
三是嚴(yán)把藥品入院關(guān)。因為部分藥品品種（特別是三個以上投標(biāo)商參加投標(biāo)的評標(biāo)產(chǎn)品）中標(biāo)藥品的價格仍有很大的空間，對我市一些貧困縣和小醫(yī)院來說投標(biāo)價格仍然很高。為了進一步降低藥品價格，我們采取了下不封底的原則，即在藥品中標(biāo)通知書上寫明，不高于中標(biāo)價格在我市銷售字樣。
四是嚴(yán)把使用關(guān)。對藥商反映的個別醫(yī)院不使用中標(biāo)藥品的問題，在全市衛(wèi)生工作會議上作為一個專題進行了通報，并提出了具體要求。會后，我們又把中標(biāo)藥品的使用情況，納入行風(fēng)建設(shè)檢查評比中，與行風(fēng)建設(shè)同時部署、同時檢查、同時通報。我們還對藥品經(jīng)銷商反映的個別醫(yī)院，使用與中標(biāo)藥品同一品種的非中標(biāo)藥品，不按時付款等一些具體問題，及時認(rèn)真地進行了處理，使中標(biāo)藥品在我市運行良好。
三、立足防范，專項治理醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)
按照行風(fēng)建設(shè)標(biāo)本兼治的方針，本著教育、制度、監(jiān)督并重的原則，針對我市在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)方面存在的突出問題，結(jié)合深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我們從建立健全各項規(guī)章制度入手，不斷強化各項監(jiān)管措施，進一步加大了從源頭上預(yù)防和懲治不正之風(fēng)的力度。一是積極爭取和協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實財政補助政策，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步降低醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重，弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用。二是積極推進發(fā)展藥品零售連鎖企業(yè)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的資質(zhì)認(rèn)證工作。通過規(guī)范藥品經(jīng)營行為，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)之間開展公平有序的競爭，進一步降低藥品價格。三是積極開展“廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)”活動。我們組織有關(guān)醫(yī)院專家，向全市醫(yī)務(wù)工作者發(fā)出了關(guān)于“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)，自覺維護醫(yī)學(xué)圣潔”的倡議書，并通過文件和新聞媒體進行了廣泛地宣傳，要求各級衛(wèi)生部門動員廣大醫(yī)務(wù)工作者響應(yīng)倡議，積極創(chuàng)建誠信醫(yī)院活動和評尋廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)標(biāo)兵”活動。四是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于嚴(yán)禁開單提成、收紅包、拿回扣的有關(guān)規(guī)定，對違反規(guī)定的單位和個人，堅持核實一起，查處一起，絕不姑息。五是堅持實施了醫(yī)療服務(wù)和藥品價格“明碼標(biāo)價”、“雙處方”、“一日清單”、單病種醫(yī)療收費最高限價等項制度，繼續(xù)推行并不斷完善了病人選擇醫(yī)生制度及首診負(fù)責(zé)制，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，增強了收費的透明度。六是繼續(xù)開展“正行風(fēng)、促發(fā)展”民主評議行風(fēng)活動，深入開展了改善經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境年活動，不斷加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，帶動和促進糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)工作的深入開展,上半年全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員共拒收和上繳紅包15690元。七是加強了對醫(yī)保定點醫(yī)院的監(jiān)管。市本級和大部分縣（市、區(qū)）勞動保障部門都成立了醫(yī)療監(jiān)督委員會，制定了醫(yī)保專管員責(zé)任制，針對服務(wù)協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容，對定點醫(yī)院進行“前沿”管理，嚴(yán)把住院審批關(guān)、貴重藥品審批關(guān)，杜絕了大量的人情藥和不合理用藥。
為切實解決醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的重點問題，各責(zé)任部門按照方案要求和工作分工，全面開展了專項治理，加大督促檢查力度。市衛(wèi)生局于4月份進行了專題調(diào)研督導(dǎo)，5月份由4名領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)工作組，對全市10個縣（市、區(qū)）近百個醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)重點問題和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況，進行了專項明查暗訪。以個體診所和醫(yī)療機構(gòu)分支門診為重點，聯(lián)合公安、工商等部門對全市醫(yī)療市場進行了集中整治。上半年共檢查分支門診和個體診所103家，關(guān)停不符合開業(yè)條件和無證行醫(yī)的個體診所6家，取締了所有的個體性病診所，限期整改的醫(yī)療機構(gòu)83家，處罰15家，查處江湖游醫(yī)34人、私自上門點滴的48人，進一步凈化和規(guī)范了醫(yī)療市常藥監(jiān)部門組織開展了全市藥品市場大檢查，集中力量對農(nóng)村藥品市場進行了清理整頓工作，對制售假劣藏藥的違法行為進行嚴(yán)厲打擊。立案查處案件648起，沒收假劣藥品標(biāo)值5.09萬元，沒收違法所得2.25萬元，罰款23.16萬元，取締無證經(jīng)營窩點10處。與公安部門破獲了一起售假團伙，涉案金額目前查實20余萬元，刑拘了9人，批捕5人，涉及假藥130個品種，此案已移交司法部門處理。物價部門把醫(yī)療服務(wù)和藥品價格作為上半年全市價格檢查的重點，成立了22個檢查組，對253家醫(yī)療單位、28戶藥品經(jīng)銷企業(yè)進行了重點檢查。共查出違價單位64戶，查出違法金額131.3萬元，收繳違法所得36.4萬元，實現(xiàn)經(jīng)濟制裁總金額達41.4萬元。全市工商系統(tǒng)共出動執(zhí)法人員2300人次，出動檢查車輛240臺次，檢查藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療單位1350戶，已立案16件，取締無照行醫(yī)5戶、無照經(jīng)營藥品2戶、超范圍經(jīng)營2戶。
存在的問題和建議：一是招標(biāo)工作缺乏配套政策。對那些不執(zhí)行招標(biāo)規(guī)定的醫(yī)院和人員,沒有依據(jù)進行處罰,致使個別醫(yī)院對中標(biāo)藥品采取不還款、遲還款或不出庫等形式對付招標(biāo)工作，使一些藥品經(jīng)銷商不得不在下一輪投標(biāo)中提高投標(biāo)價格，造成中標(biāo)藥品價格回升，多數(shù)利潤小的藥品以無人投標(biāo)，臨床用藥的幾千個品種中我市只有五百多個品種有人投標(biāo)，而且多數(shù)藥商只在各縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院銷售。建議有關(guān)部門早日出臺相關(guān)的配套政策。二是部分醫(yī)院習(xí)慣于從一家藥品經(jīng)銷單位進藥，這樣可以使院長從繁雜的進藥工作中解脫出來，同時還能占用藥品經(jīng)銷商的大部分資金，從事醫(yī)院建設(shè)和保證醫(yī)院正常運行所需經(jīng)費，同時也避免銷售量小的藥品無人配送。由于多了一道環(huán)節(jié)，所以藥品價格略高于投標(biāo)價格。三是經(jīng)過幾次的藥品招標(biāo)，絕大多數(shù)的藥品虛高定價問題已基本得到解決。建議還是要從國家定價上解決根本問題，取消藥品的商品名，從實際出發(fā)實行全國統(tǒng)一定價，徹底消除藥品的臨床空間，從根本上解決藥品虛高定價的問題，并采取公開、公示和患者自選藥品等方式使藥品真正走入市場經(jīng)濟。
以上匯報當(dāng)否，請指示。
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