×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)
（2004年12月1日）
各位領(lǐng)導(dǎo)：
首先，我代表中共臨邑縣委、臨邑縣人民政府，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎。臨邑縣隸屬德州市，轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)，859個(gè)行政村，面積1016平方公里，人口51.9萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口43.95萬(wàn)。2003年財(cái)政總收入3.36億元，其中地方財(cái)政收入2.37億元，農(nóng)民人均純收入3250元。
去年以來(lái)，在盛市黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)幫助下，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指示精神，把搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為為農(nóng)民群眾辦好事、辦實(shí)事的民心工程、德政工程，擺上了重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)，促進(jìn)了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作一年多來(lái)，從基礎(chǔ)準(zhǔn)備、宣傳發(fā)動(dòng)、資金籌集和管理、報(bào)銷(xiāo)程序等方面，全縣上下齊心協(xié)力，大膽探索，積極實(shí)踐，各項(xiàng)工作已逐步納入了科學(xué)管理、規(guī)范運(yùn)作、慣性運(yùn)行、健康發(fā)展的良性軌道。2003年5月，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我縣召開(kāi)，8月和12月我縣先后兩次在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議上典型發(fā)言。期間，省市領(lǐng)導(dǎo)多次前來(lái)指導(dǎo)工作，各級(jí)新聞媒體也對(duì)我們的做法給予了報(bào)道和推廣。
一、我縣建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)和基本情況
2002年10月19日黨中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》出臺(tái)后，縣委、縣政府按照文件要求，就如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)研究，并組成調(diào)查組，對(duì)全縣農(nóng)村人口的身體狀況、收入情況、就醫(yī)消費(fèi)狀況等進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)農(nóng)民收入增長(zhǎng)相對(duì)較慢，而醫(yī)療費(fèi)用卻相對(duì)偏高，農(nóng)民抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力下降，沒(méi)錢(qián)看并看不起病已成為因病致貧、因病返貧，影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的一大因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占全縣總戶數(shù)2.6%的貧困戶中，因病致貧、因病返貧的占70%。要有效解決這一問(wèn)題，僅靠農(nóng)民自身力量是很難實(shí)現(xiàn)的，必須建立適應(yīng)新形勢(shì)的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，通過(guò)政府資助和集體扶持等形式，使農(nóng)民群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，才能從根本上解決無(wú)錢(qián)看并看不起病的問(wèn)題。
在廣泛調(diào)查研究、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，我們迅速制定工作方案，并及時(shí)向市政府和省政府上報(bào)了《關(guān)于啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的請(qǐng)示》，得到了省市領(lǐng)導(dǎo)的支持和肯定。2003年2月20日，王軍民副省長(zhǎng)帶領(lǐng)省政府辦公廳、省衛(wèi)生廳有關(guān)人員到我縣就農(nóng)村衛(wèi)生工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研。2月26日省政府召開(kāi)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，正式確定我縣為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。市委、市政府對(duì)此高度重視，在全市黨代會(huì)、人代會(huì)和經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上都作了部署，并明確要求臨邑要全面做好試點(diǎn)工作，以帶動(dòng)全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展。
為切實(shí)做好試點(diǎn)工作，縣委、縣政府將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列為2003年全縣的6項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，多次召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行專(zhuān)題研究，并于3月23日召開(kāi)了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行了全面部署和安排。我縣確定縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院、縣二院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬460個(gè)村衛(wèi)生室為定點(diǎn)醫(yī)療單位，明確了臨盤(pán)鎮(zhèn)、孟寺鎮(zhèn)為試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并制定了試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和全面鋪開(kāi)工作的時(shí)間配檔表。會(huì)后，臨盤(pán)、孟寺兩個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直各定點(diǎn)醫(yī)療單位，以及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，按照要求積極開(kāi)展了工作，通過(guò)抽調(diào)專(zhuān)職人員搞培訓(xùn)指導(dǎo)，層層設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作人員和辦公地點(diǎn)，制定完善各項(xiàng)工作制度等措施，使試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在操作程序、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、登記摸底、照像辦證等方面做到了同步運(yùn)行，較好地完成了試點(diǎn)任務(wù)。在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2003年6月份，在全縣全面鋪開(kāi)。截至2003年底，全縣有410921名農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參加率達(dá)93.49%；2004年8月份開(kāi)始第二周期運(yùn)作，到目前已有415651名農(nóng)民全部辦理了相關(guān)手續(xù)，參加率達(dá)94.56%。
二、主要做法
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，制定周密方案�？h委、縣政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作列為2003年全縣“十大為民工程”之一，納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，列入了各級(jí)黨政干部綜合考評(píng)的重要內(nèi)容。為加強(qiáng)組織指導(dǎo)和管理，實(shí)施了合作醫(yī)療“一把手”工程，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，組建了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室�？h管理委員會(huì)由縣長(zhǎng)任主任，分管副書(shū)記和副縣長(zhǎng)任副主任，成員由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)等單位一把手及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記和村民代表組成�？h監(jiān)督委員會(huì)由人大、政協(xié)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選派的人大代表及政協(xié)委員、村民代表組成。縣合作醫(yī)療辦公室配備了10名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)嫻熟的工作人員，其辦公經(jīng)費(fèi)列入了財(cái)政預(yù)算。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的整體規(guī)劃，成立了管理委員會(huì)和辦公室。目前，全縣上下組織機(jī)構(gòu)健全，政令暢通，信息傳遞迅速及時(shí)，有力地推動(dòng)了合作醫(yī)療工作的扎實(shí)開(kāi)展。
凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展，縣政府出臺(tái)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》和《臨邑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等一系列配套文件，制定了資金籌集、基金使用與管理、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、農(nóng)民就診轉(zhuǎn)診等規(guī)章制度�？h管理委員會(huì)對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行不定期檢查；縣監(jiān)督委員會(huì)和縣監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)對(duì)資金管理及使用情況每季度進(jìn)行一次全面審查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各定點(diǎn)醫(yī)療單位參照縣里的辦法，相繼建立健全了質(zhì)量監(jiān)控、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，保證了合作醫(yī)療基金的公開(kāi)、公正、公平使用，為農(nóng)民提供了便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。今年以來(lái)，縣委、縣政府多次召開(kāi)縣委常委會(huì)議和縣長(zhǎng)辦公會(huì)議進(jìn)行專(zhuān)題研究，隨時(shí)聽(tīng)取工作進(jìn)展匯報(bào)，并對(duì)出現(xiàn)的困難和問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。8月份，我們對(duì)過(guò)去一年來(lái)的工作進(jìn)行了認(rèn)真的總結(jié)和研究，通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)精密的測(cè)算，針對(duì)我縣實(shí)際，及時(shí)調(diào)整了各種疾病的診療范圍，確定了與報(bào)銷(xiāo)比例相適應(yīng)的《臨邑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，出臺(tái)了《臨邑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法補(bǔ)充規(guī)定》，明確了操作程序方式不變，農(nóng)民籌資、政府補(bǔ)貼不變和報(bào)銷(xiāo)比例不變的基本政策，相繼建立和完善了質(zhì)量監(jiān)控、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等各項(xiàng)規(guī)章制度。自開(kāi)展這項(xiàng)工作以來(lái)，共修訂完善各項(xiàng)規(guī)章制度20余項(xiàng)120余條，全部按要求上墻，做到了有章可循，保證了該項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（二）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造輿論聲勢(shì)。去年3月23日召開(kāi)了由縣鄉(xiāng)村三級(jí)干部及農(nóng)民代表參加的動(dòng)員大會(huì)，就建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了全面部署和動(dòng)員。縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)親自參會(huì)做了動(dòng)員講話。會(huì)后，各級(jí)各有關(guān)單位開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的宣傳發(fā)動(dòng)工作。分管縣長(zhǎng)做了電視講話，縣合作醫(yī)療辦公室主任進(jìn)行了電視訪談。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也層層召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)做動(dòng)員報(bào)告，邀請(qǐng)縣合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)同志現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。同時(shí)，各級(jí)采取發(fā)放明白紙、出動(dòng)宣傳車(chē)、開(kāi)展街頭咨詢、設(shè)立熱線電話等形式，大張旗鼓地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，收到了良好效果。今年，我們?nèi)匀话研麄鞴ぷ髯鳛樽龊迷擁?xiàng)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大工作力度，自6月份召開(kāi)全縣動(dòng)員大會(huì)之后，縣鄉(xiāng)兩級(jí)通過(guò)進(jìn)村入戶、召開(kāi)會(huì)議、派駐工作組等不同形式廣泛宣傳。期間，共向農(nóng)民群眾發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)問(wèn)答》20余萬(wàn)份，達(dá)到戶均1份，粉刷宣傳標(biāo)語(yǔ)800余條，出動(dòng)宣傳車(chē)110多輛次，制作宣傳標(biāo)牌2000余塊，更換和設(shè)立宣傳欄20余處；利用一個(gè)月時(shí)間，縣電視臺(tái)、電臺(tái)制作專(zhuān)題節(jié)目每天一個(gè)典型事例，每個(gè)節(jié)目間一條滾動(dòng)字幕，在黃金時(shí)段反復(fù)播放，在全縣上下?tīng)I(yíng)造了良好的輿論氛圍。
（三）堅(jiān)持自愿原則，積極穩(wěn)妥籌資。本著農(nóng)民自愿參加的原則，我們制定了《繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金協(xié)議書(shū)》11萬(wàn)份，全部發(fā)放到廣大農(nóng)民手中。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站、村委會(huì)和農(nóng)民個(gè)人三方簽訂《協(xié)議書(shū)》，一式四份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室備案一份�！秴f(xié)議書(shū)》包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處、報(bào)銷(xiāo)比例、繳費(fèi)金額等內(nèi)容，使群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了較為全面的認(rèn)識(shí)。《協(xié)議書(shū)》既是一張明白紙，又作為農(nóng)民繳費(fèi)后的收據(jù)，簡(jiǎn)便易行，達(dá)到了事半功倍的效果�？h農(nóng)業(yè)部門(mén)和縣里各駐村工作組都把合作醫(yī)療工作作為駐村工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，在組織發(fā)動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)作、資金籌集等方面給予全方位支持和配合；縣民政部門(mén)早部署、早行動(dòng)，在對(duì)全縣農(nóng)村“三老”優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象及五保戶進(jìn)行調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，對(duì)5500多人給予每人10元錢(qián)的資金扶持，幫助他們加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。按照個(gè)人繳納、集體扶持和政府資助等多方籌資原則，2003年全縣籌集資金944.97萬(wàn)元，其中農(nóng)民籌集資金410.92萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助資金82.18萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)助資金164.36萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助資金82萬(wàn)元，省財(cái)政補(bǔ)助資金205.5萬(wàn)元。今年以來(lái)，已籌資748.02萬(wàn)元，其中，農(nóng)民籌資415.65萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助資金83.13萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)助資金166.24萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助資金83萬(wàn)元。按照我縣的籌資程序（農(nóng)民—村集體—鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站—縣財(cái)政—縣合作醫(yī)療專(zhuān)用賬戶），目前已全部劃入縣合作醫(yī)療專(zhuān)用賬戶。
（四）健全監(jiān)督機(jī)制，明確管理程序。為加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督和管理，在程序管理方面，我們采取了一系列相應(yīng)措施。在就診方面，分為門(mén)診和住院兩部分。在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診時(shí)藥費(fèi)按20%比例報(bào)銷(xiāo)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療單位住院，按以下標(biāo)準(zhǔn)分段累計(jì)報(bào)銷(xiāo)：（1）住院費(fèi)1000元以內(nèi)（含1000元）部分，按30%比例報(bào)銷(xiāo)；（2）住院費(fèi)1000元以上至3000元（含3000元）部分，按40%比例報(bào)銷(xiāo)；（3）住院費(fèi)3000元以上至5000元（含5000元）部分，按50%比例報(bào)銷(xiāo)；（4）住院費(fèi)5000元以上至8000元（含8000元）部分，按60%比例報(bào)銷(xiāo)；（5）住院費(fèi)8000元以上至10000元（含10000元）部分，按70%比例報(bào)銷(xiāo)；（6）住院費(fèi)10000元以上部分，按80%比例報(bào)銷(xiāo)，最高報(bào)銷(xiāo)額10000元。農(nóng)民就診時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療單位的合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行登記，在門(mén)診就診的，藥費(fèi)按比例直接報(bào)銷(xiāo)，此報(bào)銷(xiāo)款由村衛(wèi)生室墊付，月底匯總后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室審核兌付。住院治療的，先由農(nóng)民個(gè)人墊付，待出院結(jié)賬時(shí)，一并按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。在基金的使用方面，按照“以收定支、量入為出、收支定衡”的原則，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶儲(chǔ)存。將運(yùn)作基金的23元分為門(mén)診6元和住院17元兩部分，分開(kāi)管理。其中，6元作為農(nóng)民家庭個(gè)人賬戶，17元作為大病統(tǒng)籌，這樣既“保大”又“保斜，既照顧到了“面”，又統(tǒng)籌到了“量”，發(fā)揮了有限醫(yī)療基金的最大作用，實(shí)現(xiàn)了籌集資金“既無(wú)透支，又無(wú)沉淀”的基本要求。截至今年8月份，共有18.5萬(wàn)農(nóng)民得到了實(shí)惠，兌付醫(yī)療費(fèi)827.53萬(wàn)元，其中門(mén)診病人16.9萬(wàn)人次，兌付227.5萬(wàn)元，住院病人21500人次，兌付600.2萬(wàn)元，受益面達(dá)45%。此外，我們對(duì)一年來(lái)尚未得到實(shí)惠的農(nóng)民全部建立了健康檔案，并普遍進(jìn)行了健康查體。在資金監(jiān)督方面，建立健全了相關(guān)制度，由縣財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督，縣監(jiān)督委員會(huì)定期聽(tīng)取基金收支、運(yùn)作及管理情況匯報(bào)，定期向社會(huì)公布，確保把合作醫(yī)療資金全部、公平、公正、合理地用到農(nóng)民群眾身上，切實(shí)做到取信于民，讓農(nóng)民放心。在醫(yī)療服務(wù)方面，改變過(guò)去對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施事后監(jiān)督檢查的方式，實(shí)行了全程監(jiān)督、動(dòng)態(tài)管理的有效運(yùn)行機(jī)制，采取定期檢查與不定期檢查相結(jié)合的方式，把綜合監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)核查有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)整個(gè)診療過(guò)程的監(jiān)督管理，提高了監(jiān)管工作的實(shí)效性和監(jiān)督力度。今年7月份以來(lái)，在加強(qiáng)醫(yī)療單位管理的同時(shí)，我們以開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)活動(dòng)”為主題，在全縣范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展了多種形式的健康教育宣傳和咨詢活動(dòng)，指導(dǎo)農(nóng)民摒棄陋習(xí)，建立健康的生活方式，二者有機(jī)結(jié)合，良性互動(dòng)，收到了良好效果。在藥品管理和使用方面，采取藥品器械集中招標(biāo)采購(gòu)供應(yīng)的方式，專(zhuān)門(mén)組建了藥品招標(biāo)采購(gòu)辦公室，對(duì)全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥品、器械進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)。在招標(biāo)過(guò)程中，注重發(fā)揮中醫(yī)、中藥在農(nóng)村的優(yōu)勢(shì)，在明確將針灸、推拿、刮痧等民間治療方法列入報(bào)銷(xiāo)范圍的同時(shí)，適當(dāng)增加了中成藥及中藥飲片的采購(gòu)比例。招標(biāo)后藥品價(jià)格平均降低了15%，既降低了廣大農(nóng)民就醫(yī)成本，節(jié)省了衛(wèi)生資源，又保證了藥品質(zhì)量和就醫(yī)安全。同時(shí)，我們加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理力度，使全縣統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一用藥價(jià)格，規(guī)范了藥品進(jìn)購(gòu)?fù)緩健Ｔ擁?xiàng)工作的實(shí)施，使農(nóng)村合作醫(yī)療與鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理相互促進(jìn)，相輔相成，不僅以低廉的價(jià)格和便捷的服務(wù)讓廣大農(nóng)民群眾得到了實(shí)惠，還使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從繁雜的藥品購(gòu)銷(xiāo)中得到解放，集中精力加強(qiáng)醫(yī)院管理。在辦事程序方面，凡參加合作醫(yī)療的農(nóng)民憑《合作醫(yī)療證》和《身份證》或戶口薄就診，合作醫(yī)療辦公室定期報(bào)告合作醫(yī)療資金收支、使用情況，并定期社會(huì)公示，保護(hù)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
（五）狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，力求扎實(shí)穩(wěn)妥。為把新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作抓實(shí)、抓好、抓出成效，在宣傳、籌資、管理方面，我們牢牢把握“早、實(shí)、嚴(yán)”三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“早”，即搶抓機(jī)遇，早部署、早行動(dòng)。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣2003年2月28日確定后，3月1日辦公室立即成立，3月2日組團(tuán)赴江蘇新沂參觀學(xué)習(xí)，3月23日全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全面部署。在“非典”疫情之前，我們已完成了對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體部署。既使4月份在“非典”肆瘧、人心恐慌的關(guān)鍵時(shí)期，我們一手抓抗擊“非典”，一手抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，爭(zhēng)取了發(fā)展先機(jī)，贏得了抗擊“非典”和試點(diǎn)工作的雙勝利�！皩�(shí)”，即科學(xué)規(guī)范，扎實(shí)運(yùn)作。一是制定政策求實(shí)。試點(diǎn)工作一開(kāi)始，在沒(méi)有統(tǒng)一模式和經(jīng)驗(yàn)可循的情況下，我們組成了14人的專(zhuān)門(mén)調(diào)查組先后分赴10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)16個(gè)醫(yī)療單位，進(jìn)行了歷時(shí)20余天的基線調(diào)查，在掌握了一線材料后，請(qǐng)上海及省內(nèi)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專(zhuān)家?guī)椭茖W(xué)分析，科學(xué)求實(shí)地制定了適合本縣縣情的實(shí)施辦法。今年又將原《實(shí)施辦法》中的診療項(xiàng)目、報(bào)銷(xiāo)比例、用藥目錄等綜合考慮，通過(guò)反復(fù)論證和測(cè)算，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和修訂，使之更加切合實(shí)際。二是運(yùn)作機(jī)制務(wù)實(shí)。去年當(dāng)試點(diǎn)工作在全縣鋪開(kāi)的時(shí)候，各定點(diǎn)醫(yī)療單位票據(jù)審核工作壓力加大，部分參加對(duì)象因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)兌付而不滿，對(duì)此，縣里撥專(zhuān)款為縣、鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療單位配置了電腦，安裝了信息管理系統(tǒng)，使全縣各定點(diǎn)醫(yī)療單位全部聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的微機(jī)化管理。三是管理隊(duì)伍力量充實(shí)。為加強(qiáng)對(duì)全縣合作醫(yī)療工作的管理，我們注重對(duì)管理人員的培訓(xùn)，在組織有關(guān)人員外出學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，對(duì)全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事合作醫(yī)療工作的全體工作人員，就如何宣傳發(fā)動(dòng)、登記辦證、清產(chǎn)核資、就診登記、表格填寫(xiě)、審核報(bào)銷(xiāo)等工作進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。合作醫(yī)療工作自開(kāi)展以來(lái)，共舉辦管理人員和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班8期，參訓(xùn)人員達(dá)800人次�！皣�(yán)”，即嚴(yán)格按規(guī)定審核。審核工作是將已籌集的資金是否管好、用好，能否公正、公平、合理地用到農(nóng)民身上的重要環(huán)節(jié)。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了合作醫(yī)療專(zhuān)用票據(jù)，采取村、鄉(xiāng)、縣逐級(jí)負(fù)責(zé)的方法，實(shí)行三級(jí)審核制度，逐級(jí)把關(guān)。同時(shí)，我們嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，縣合作醫(yī)療辦公室和縣定點(diǎn)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)合作醫(yī)療辦公室采取結(jié)算轉(zhuǎn)賬的方式，報(bào)銷(xiāo)對(duì)單位不對(duì)個(gè)人，減少了中間環(huán)節(jié)，避免了人為造成的偏差，實(shí)現(xiàn)了基金收支分離，管用分開(kāi)，封閉運(yùn)行。縣合作醫(yī)療辦公室作為全縣合作醫(yī)療各種票據(jù)的總審核，在負(fù)責(zé)全面監(jiān)督審核的同時(shí)，科學(xué)安排，合理分工，從票據(jù)的核兌到支票的支付無(wú)不體現(xiàn)了一個(gè)“嚴(yán)”字，扎實(shí)認(rèn)真的工作作風(fēng)有力地推動(dòng)了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。去年底和今年9月份，盛市財(cái)政部門(mén)對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在資金管理和使用方面進(jìn)行了全面指導(dǎo)和檢查，對(duì)我們的工作給予了充分肯定。
三、工作中遇到的困難、問(wèn)題及下步打算
回顧一年多來(lái)的工作，我們雖然取得了階段性成果，在一定程度上緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，但工作中還存在一些困難和問(wèn)題。一是作為山東的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，各級(jí)財(cái)力有限，對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助資金偏少，對(duì)解決農(nóng)民的大病醫(yī)療的保障能力有限；二是部分農(nóng)民的健康意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)；三是定點(diǎn)醫(yī)療單位的管理和技術(shù)水平亟需進(jìn)一步加強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)下廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求，許多病人因此而涌入大型醫(yī)院，致使醫(yī)療開(kāi)支增長(zhǎng)。雖然我們于今年初把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè)列入全縣“十大為民工程”，在財(cái)政困難的情況下，縣委、縣政府決定投資1200萬(wàn)元對(duì)全縣十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改貌建設(shè)，但其后設(shè)備的配備、人才的引進(jìn)和培養(yǎng)仍需大量投入。
下一步，我們決心以這次檢查指導(dǎo)為契機(jī)，進(jìn)一步加大工作力度，完善各項(xiàng)措施，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作。一是進(jìn)一步利用多種渠道廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，提高基層干部和農(nóng)民群眾對(duì)該項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)互助共濟(jì)意識(shí)及保健意識(shí)，確保把好事辦好，最大限度地讓農(nóng)民得到實(shí)惠。二是繼續(xù)加大對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的管理和建設(shè)力度，通過(guò)加大政府投入及推行和完善鄉(xiāng)村服務(wù)管理一體化等形式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的管理，逐步建立適應(yīng)全面建設(shè)小康社會(huì)需求的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，把鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成利益共同體，使其充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生工作樞紐和網(wǎng)底作用。三是加強(qiáng)對(duì)全縣合作醫(yī)療工作的管理，不斷規(guī)范和完善，通過(guò)扎實(shí)有效的工作，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作落到實(shí)處，確保圓滿完成全省試點(diǎn)任務(wù)，向黨和人民交一份合格的答卷。
以上匯報(bào)不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
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